Αμυγδαλίτιδα

Η αμυγδαλίτιδα είναι μία από τις συχνότερες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες, περισσότερο όμως στην παιδική. Το βασικό ερώτημα που καλείται να απαντήσει ο ΩΡΛ γιατρός είναι αν πρόκειται για ιογενή ή βακτηριακή φλεγμονή καθώς είναι διαφορετική η αντιμετώπισή τους. Συνήθως οφείλεται σε ιούς (αδενοϊοί, ιός Epstein-Barr, κ.ά.) και σε αυτές τις περιπτώσεις συστήνονται αντιπυρετικά και καλή ενυδάτωση αφού τα αντιβιωτικά δε θεραπεύουν τους ιούς! Οι ιογενείς αμυγδαλίτιδες παρατηρούνται κυρίως σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, ενώ σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες απαντώνται συχνότερα βακτηριακές αμυγδαλίτιδες ή μία ιογενής αμυγδαλίτιδα επιπλέκεται με μία μικροβιακή στην πορεία. Ο πιο συχνός βακτηριακός παράγοντας της αμυγδαλίτιδας είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α ενώ σποραδικά ευθύνονται άλλα παθογόνα όπως στρεπτόκοκκοι άλλων ομάδων, κορυνοβακτηρίδιο, σταφυλόκοκκος, αναερόβια κ.ά. Για να γίνει η διάκριση τους χρησιμοποιείται το strep-test (ταχεία ανίχνευση του αντιγόνου του στρεπτοκόκκου) και, αν είναι αναγκαίο, καλλιέργεια αμυγδαλικού εκκρίματος και εξετάσεις αίματος. Στις βακτηριακές αμυγδαλίτιδες είναι απαραίτητη η φαρμακευτική θεραπεία με αντιβιοτικά. Η συχνότερη επιπλοκή είναι η επέκταση της βακτηριακής φλεγμονής πέραν της αμυγδαλής οπότε έχουμε σχηματισμό περιαμυγδαλικού αποστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση η κλινική εικόνα του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά και απαιτείται παρακέντηση-αναρρόφηση πύου, χειρουργική διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος, και φυσικά αντιβιοτική αγωγή. Οι σοβαρές επιπλοκές της βακτηριακής αμυγδαλίτιδας έχουν ελαττωθεί σε συχνότητα λόγω της ευρείας χρήσης αντιβιοτικών, ωστόσο δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που ο γιατρός αποφασίζει κατά την κρίση του αν χρειάζεται να τα λάβει κάποιος ασθενής. Δυστυχώς η Ελλάδα βρίσκεται στην κορυφή της λίστας ευρωπαϊκών χωρών με μεγάλη αντοχή στα αντιβιοτικά. Η κατάχρησή τους είναι η αιτία καθώς η άσκοπη χρήση τους προκαλεί την αχρήστευσή τους απέναντι στα βακτήρια. Ας προσπαθήσουμε, λοιπόν, να το αλλάξουμε όλοι μαζί αυτό για το καλύτερο μέλλον της υγείας όλων μας.